Pada beberapa pasien, trombektomi mekanis, yang merupakan pengobatan standar, mungkin tidak cukup untuk menjamin pemulihan yang baik setelah stroke iskemik. Strategi baru berdasarkan penelitian dari Klinik Rumah Sakit Barcelona meningkatkan hasil.
Sebuah studi yang dipimpin oleh Clínic, yang melibatkan 14 rumah sakit Spanyol, termasuk Josep Trueta dari Catalan, Trias i Pujol dari Jerman, Rumah Sakit del Mar dan Sant Pau, menunjukkan bahwa pemberian obat trombolitik langsung ke arteri serebral setelah trombektomi mekanis secara signifikan meningkatkan pemulihan fungsional setelah pendarahan otak.
Trombektomi mekanis adalah prosedur invasif minimal yang memungkinkan bekuan darah dikeluarkan dan aliran darah dipulihkan. “Tetapi hal ini tidak selalu menjamin bahwa darah mencapai seluruh area otak,” kata Arturo Renú, penandatangan pertama penelitian tersebut, yang diterbitkan dalam jurnal JAMA.
Setelah bekuan darah dikeluarkan dari arteri utama, sirkulasi yang buruk dapat berlanjut di pembuluh darah kecil di otak. “Seolah-olah kita membuka kembali jalan raya, namun beberapa jalan sekunder masih diblokir,” ilustrasi Ángel Chamorro, koordinator penelitian dan kepala unit Penyakit Vaskular Serebral di Klinik. Penyumbatan ini dapat mencegah pemulihan neurologis secara menyeluruh pada pasien tertentu, meskipun secara teknis prosedurnya berhasil.
Studi Choice-2 memperkuat kesimpulan penelitian yang diterbitkan oleh tim yang sama pada tahun 2022 yang menyatakan bahwa membuka kembali arteri utama tidak cukup untuk menjamin pemulihan otak yang baik. Dalam kasus ini, para peneliti mempelajari 440 orang penderita stroke iskemik parah, yang berhasil dirawat di 14 rumah sakit.
Setelah trombektomi mekanis, setengah dari sampel menerima pengobatan standar. Setengah lainnya menerima pemberian alteplase, obat yang digunakan untuk melarutkan gumpalan darah kecil yang terbentuk di otak.
Sebuah penelitian terhadap 440 pasien menunjukkan bahwa 57,5% memiliki pemulihan fungsional yang baik
Pasien yang diobati dengan strategi gabungan ini bernasib lebih baik. 90 hari setelah stroke, 57,5% dari kelompok ini mengalami pemulihan fungsional yang sangat baik, tanpa cacat atau gejala ringan. Pada kelompok yang hanya diobati dengan trombektomi, tingkat kesembuhan mencapai 42,5%.
Menurut Chamorro, hasil ini mewakili pengetahuan kunci untuk terus maju menuju pengobatan yang lebih disesuaikan untuk setiap pasien dan mengarah pada perubahan paradigma dalam pengobatan stroke iskemik.
